Mẫu đơn khiếu nại

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập-Tự do-Hạnh phúc

                                       ……, ngày …… tháng….năm ……

ĐƠN KHIẾU NẠI

Kính gửi: ……………………………(1)

          Họ và tên: ………………………(2); mã số hồ sơ…………...................…….………………..............................................................................................…….(3)

          Địa chỉ: …………........……………………………………………………….……………..........................................................................................................…..

          Khiếu nại: ……………………………………………......................................…...........................................................................………………………………(4)

          Nội dung khiếu nại: ………………………………………................................…………………………..................................................................................….(5)

          ……………………………………..................................................................…...............................................…………………………………………………….

          (Tài liệu, chứng cứ kèm theo - nếu có)

                                                                                       Người khiếu nại

                                                                             (ký và ghi rõ họ tên)

(1) Tên cơ quan, tổ chức, cá nhân có thẩm quyền giải quyết khiếu nại

(2) Họ tên của người khiếu nại.

- Nếu là đại diện khiếu nại cho cơ quan, tổ chức thì ghi rõ chức danh, tên cơ quan, tổ chức mà mình đại diện.

- Nếu là người được ủy quyền khiếu nại thì ghi rõ theo ủy quyền của cơ quan, tổ chức, cá nhân nào.

(3) Nội dung này do cơ quan giải quyết khiếu nại ghi.

(4) Khiếu nại lần đầu (hoặc lần 2) đối với quyết định, hành vi hành chính của ai?

(5) Nội dung khiếu nại

- Ghi tóm tắt sự việc đến khiếu nại;

- Yêu cầu (đề nghị) của ngườu khiếu nại (nếu có);

 Có thể bạn quan tâm:

Mẫu Biên bản kháng cáo (10:35 | 15/03/2018)

Mẫu đơn khiếu nại (10:17 | 15/03/2018)

Nghị định 27/2016/NĐ-CP Quy định một số chế độ, chính sách đối với hạ sĩ quan, binh sĩ phục vụ tại ngũ, xuất ngũ và thân nhân của hạ sĩ quan, binh sĩ tại ngũ (04:17 | 14/03/2018)

Luật giao thông đường bộ 2008 (03:34 | 14/03/2018)